🩺 노인장기요양보험 의사소견서 안내 (정리본)

✅ 1. 의사소견서란?

의사소견서는 단순한 진단서가 아니라,
신청자의 건강 상태·일상생활 수행능력·인지 기능 등을 종합적으로 평가하여
요양서비스가 필요한지를 의료적으로 판단한 공식 문서입니다.

👉 국민건강보험공단에서 장기요양등급 판정 시 핵심 자료로 활용됩니다.

✅ 2. 의사소견서가 꼭 필요한 경우

다음에 해당하면 반드시 제출해야 합니다.

• ✔ 장기요양보험 등급을 신청한 경우
• ✔ 공단 방문조사를 완료한 경우
  • (조사 후 ‘의사소견서 발급의뢰서’가 발급됨)
• ✔ 1~5등급 또는 인지지원등급 판정 대상

📌 단순 진단서는 인정되지 않으며,
반드시 법정 지정 서식(별지 제2호) 의사소견서여야 합니다.

 

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✅ 3. 발급 가능한 병원·의원

• ✔ 국민건강보험공단 지정 의료기관에서만 법적 효력이 있음
• ✔ 일반 의원·병원도 가능하나,
  공단에 등록된 의사 또는 한의사가 작성해야 인정됩니다.

📍 지정 병원 찾는 방법

• 국민건강보험공단 홈페이지
  → 요양보험정보 → 「의사소견서 발급 의료기관」 파일 확인
• ☎ 국민건강보험공단 고객센터 1577-1000
  → 지역명 말하면 가까운 병원 안내

👉 주로 가능한 진료과
내과 / 가정의학과 / 종합병원 / 요양병원

 

✅ 4. 발급 절차 (기본 흐름)

 

1️⃣ 장기요양 등급 신청 (국민건강보험공단)
2️⃣ 공단 직원 가정 방문조사
3️⃣ 의사소견서 발급의뢰서 수령
4️⃣ 지정 병·의원 방문 → 의뢰서 제출
5️⃣ 의사 진료 후 의사소견서 발급
6️⃣ 공단 제출 (원본 필수)

• 병원에서 공단으로 직접 전송해 주는 곳도 있음
• 본인 또는 보호자가 공단 지사 방문/우편 제출 가능

📌 유효기간: 보통 발급일로부터 약 30일 이내

 

 

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✅ 5. 보호자(대리인) 발급 가능 여부

• ✔ 보호자 대리 발급 가능
• ✔ 병원에 따라 아래 서류 요구 가능
  • 환자 신분증
  • 가족관계증명서
  • 위임장

📌 병원마다 기준이 다르므로 사전 전화 확인 권장

 

✅ 6. 발급 비용

병원별 차이는 있으나, 일반적인 기준은 다음과 같습니다.

구분본인부담설명

공단 의뢰서 지참 (건강보험)	약 10~20%	일부만 부담
의료급여 수급자	0~10%	면제 또는 최소 부담
의뢰서 없이 선발급	100% 본인부담	추후 환급 가능성 있음

 

💡 비용 예시

 

• 본인부담 20% → 약 1만 원 내외
• 의뢰서 없이 발급 → 5만 원 이상 전액 부담 사례 다수

👉 등급 신청 → 의뢰서 수령 → 병원 방문 순서가 가장 저렴합니다.

 

 

✅ 7. 비용 절약 꿀팁

• ✔ 발급의뢰서 지참 시 본인부담 80~90% 감소
• ✔ 기초생활수급자·차상위계층 추가 감면 가능
• ✔ 기존 진료일과 함께 진행하면 진료비 절감

 

 

✅ 8. 주의사항

• ❌ 진단서로 대체 불가 → 반드시 의사소견서
• ✔ 원본 제출 필수
• ✔ 제출 기한 초과 시 재발급 필요
• ✔ 치매 등은 치매 보완 의견서 추가 요청될 수 있음

 

 

❓ 한눈에 요약

• ✔ 발급기관: 국민건강보험공단 지정 의료기관
• ✔ 비용: 상황에 따라 일부 부담 또는 전액
• ✔ 보호자 대리: 가능
• ✔ 필수 서류:
  의사소견서 발급의뢰서 + 신분 확인 서류

 

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